Аутизм – что это такое?
Аутизм возникает как следствие нарушения в развитии или работе головного мозга. Его главной характеристикой является всесторонний дефицит социального взаимодействия больного и отказ от общения. Обычно первые признаки аутизма проявляются у детей 2-летнего возраста. В большинстве случаев это заболевание врожденное. Медицинская классификация относит аутизм к болезням нервной системы, но существует и мнение о том, что аутизм не заболевание, а особое состояние в развитии. Заболевание диагностируется у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек.
Признаки аутизма врачи могут увидеть во время исследования головного мозга ребенка, но установить, почему они возникли, невозможно. Признаки атизма у детей могут отмечаться в самом раннем возрасте, в этот период ребенку ещё можно помочь выработать навыки самообслуживания, общения и социального взаимодействия, но лечения от аутизма не существует.
Причины аутизма у детей
Причины возникновения аутизма у детей до сих пор неизвестны, но был разработан и клинически подтвержден перечень гипотез о том, что может послужить толчком для развития заболевания:
- генетическая предрасположенность;
- мутации плода во время беременности;
- последствия некоторых вакцин (гипотеза не нашла неопровержимого подтверждения);
- черепно-мозговые травмы плода во время развития и ребенка в первые месяцы жизни;
- расстройство восприятия вследствие информационной блокады;
- нарушения в работе лобно-лимбического комплекса;
- нарушения взаимодействия полушарий мозга;
- неправильный обмен серотонина в организме;
- хромосомные нарушения на стадии развития плода;
- врожденные дефекты, возникающие ещё на стадии внутриутробного развития.
Может ли проявиться аутизм у взрослых?
Практически во всех случаях возникновения аутизма болезнь диагностируется в детском возрасте. С течением времени проявления и симптомы заболевания не меняются и не прогрессируют, как правило, они просто становятся заметнее при достижении аутистом зрелого возраста.
Но в редких случаях аутизм может возникнуть во взрослом возрасте. У взрослых аутизм - это тяжелое нарушение социального взаимодействия, которое сопровождается серьезными изменениями в структуре головного мозга. Заболевание во взрослом возрасте называется атипичным аутизмом. Причины появления аутизма в этом возрасте также до конца не изучены. Нет исчерпывающего перечня подтвержденных факторов, служащих стимулом для развития болезни. Но существует ряд теорий о природе возникновения аутизма во взрослом возрасте.
Причиной может стать:
- хроническая депрессия;
- психические заболевания;
- черепно-мозговые травмы.
Абсолютно все формы аутизма могут возникать как в детском возрасте, так и быть приобретенными впоследствии. Развитие симптомов аутизма в зрелом возрасте происходит быстро и может стать причиной тяжелого состояния больного и его психической неуравновешенности.
Виды аутизма и его классификации
Существует пять классических видов проявления аутизма. Все они относятся к одному заболеванию, но разбиты на группы по характеру проявлений и степени отсутствия взаимодействия с внешним миром. Выделяют следующие группы пациентов, страдающих аутизмом:
- первая – пациенты отказываются взаимодействовать с внешним миром, контакты практически сведены к нулю;
- вторая – люди замкнуты в себе, могут посвящать всё время одному и тому же занятию. Забывают о необходимости сна или отдыха и не испытывают такого желания даже при длительном бодрствовании;
- третья – люди, игнорирующие социальные порядки и нормы общества, поскольку не в состоянии их воспринимать;
- четвертая – взрослые аутисты, которые не могут справляться со своими ежедневными проблемами. Склонны испытывать чувство обиды на окружающих;
- пятая – взрослые аутисты с высоким уровнем интеллекта, которые предпринимают успешную попытку социализации и адаптируются в обществе. Могут взаимодействовать с окружающими практически на равных, способны обучаться, осваивать профессии и работать в областях, связанных с умственным трудом.
В последней группе аутистов периодически встречаются люди с проявлением «гена гениальности». Его активизация связана с процессами, происходящими в мозгу человека, больного аутизмом. Такие люди могут достигать очень больших успехов в различных областях науки и профессиональных сферах. Но их взаимодействие с миром часто осложняется социальными рамками и непониманием со стороны близких.
Родственники и окружение пациентов нередко сами ухудшают состояние больного, неправильно общаясь с ним и унижая. Для налаживания контакта между родственниками и аутистом создаются специальные курсы, на которых можно не только найти способ общения с больным, но и обучить его необходимым навыкам самообслуживания. Эффективность таких курсов во многом зависит от состояния пациента и формы проявления заболевания.
Разновидности аутизма:
Кроме разделения признаков аутизма по степени проявления на группы, существует и другая классификация.
В России в 1987 году была разработана схема, разбивающая все проявления аутизма на 7 типов по причине возникновения:
- аутическая психопатия Аспергера;
- синдром раннего классического инфантильного аутизма Каннера;
- аутизм, вызванный аберрациями хромосом;
- аутизм, возникший по причине наличия синдрома Ретта;
- эндогенный и приступообразный аутизм, вызванный шизофренией;
- резидуально-органическое состояние организма больного;
- аутизм неизвестного происхождения.
Эта система впоследствии позволила объединить известные причины аутизма и его виды под общей аббревиатурой РАС (расстройства аутического спектра).
Особенности аутизма у детей:
Согласно РАС, следует различать виды аутизма по проявлениям определенного синдрома или состояния. Каждый из пунктов этой классификации обладает различным набором симптомов и разным прогнозом, но наиболее показательны следующие группы:
Детский аутизм:
В этот пункт включают синдром Каннера, аутическое расстройство и инфантильные виды аутизма. Симптомы этой группы отклонений проявляются в возрасте от 1 до 3 лет.
Для синдрома Каннера и подобных ему состояний характерны такие признаки:
- невозможность установления взаимоотношений с окружающими людьми с раннего возраста;
- недостаточное использование речи для коммуникации;
- игнорирование внешних раздражителей вплоть до болевого воздействия;
- «феномен тождества» - страх изменений в окружении;
- задержка развития собственного «я»;
- эхолалии непосредственного и отставленного типа;
- стереотипные игры.
Синдром Ретта:
Симптомы аутизма начинают проявляться у детей до 3 лет. Затруднением при диагностировании является отсутствие более ранних признаков задержки в развитии ребенка, поскольку заболевание в подавляющем большинстве случаев проявляется на фоне нормального развития.
При синдроме Ретта характерны такие признаки:
- отрешенность ребенка;
- приостанавливается или останавливается развитие речи;
- теряются уже приобретенные навыки;
- за 3-6 месяцев ребенок полностью теряет приобретенный речевой запас;
- утрачивается способность удержать в руке предмет;
- расстройство дыхания;
- эпилептиформные приступы;
- прогрессирующий распад моторных навыков;
- развитие серьезных нарушений в двигательной функции;
- утрата тонуса мышц.
Синдром Ретта относится к наиболее тяжелым проявлениям РАС. Он не поддается коррекции, и к 5-6 годам жизни симптомы синдрома у ребенка сходны с последствиями последнего этапа тяжелых органических болезней ЦНС.
Синдром Аспергера:
При этом синдроме у детей хорошо сохраняется логическое мышление, развито нестандартное восприятие себя и окружающего мира, но наблюдается неустойчивость активного и пассивного внимания.
К другим признакам наличия этого синдрома можно отнести:
- нарушения коммуникативной функции;
- стереотипные интересы и поведение;
- импульсивность в поведении;
- взгляд направлен «внутрь себя»;
- привязанность к привычному окружающему пространству.
Многие симптомы этого синдрома сходны с болезнью Каннера. Но при этой форме нет значительных задержек в развитии речи и когнитивном сознании.
Атипичный аутизм:
Что такое аутизм атипичного вида и как он проявляется,невозможно сказать наверняка. Внешние симптомы этого заболевания сходны с синдромом Каннера, однако, отсутствуют все диагностические критерии. Такое состояние характерно для взрослых и чаще всего развивается на фоне умственной отсталости или сопутствующих заболеваний и трудностей на различных этапах развития. Для атипичного аутизма характерны:
- возникновение после 3-х лет;
- значительные нарушения социального взаимодействия больного и окружающих;
- стереотипное и ограниченное поведение, которое повторяется с определенной периодичностью.
Симптомы аутизма у детей
Приведенная выше классификация позволяет определять тип аутизма и синдром, который имеет место в каждом конкретном случае. Однако она не дает ответа на вопрос: «Что такое аутизм у детей?». Для упрощения диагностики существует ряд симптомов, наличие или отсутствие которых служит определяющим фактором при постановке диагноза «аутизм». Поведенческие характеристики, которые присущи детям с расстройствами психики самого разного возраста, помогают врачам определить вид заболевания, а родственникам – заподозрить, что у ребенка проблемы с развитием, и не затягивать с визитом к врачу.
Ранний детский аутизм проявляется следующим образом:
1. Симптомы нарушения социальных навыков:
- отсутствие желания общаться и интереса к сверстникам;
- игнорирование присутствия и эмоций окружающих людей;
- отсутствие нормальной для раннего этапа развития подражательной функции. Дети не копируют мимику родителей, не улыбаются в ответ, не повторяют жесты взрослых или делают это неосознанно и без связи с реальностью;
- дети не делятся своими проблемами и мыслями с родителями.
2. Нарушения в развитии речевой и неречевой коммуникации:
- отсутствие речи;
- отсутствие мимики и жестов;
- ребенок избегает зрительного контакта, не улыбается собеседнику;
- речь развита, но ребенок не общается с окружающими, не отвечает им;
- ребенок повторяет фразы или отдельные слова («граммофонная» или «попугайная» речь согласно классификации по Каннеру);
- фонетические нарушения в речи, не связанные с характерными проблемами при нормальном развитии. У аутистов проблемы с интонациями, речь может быть монотонной или ритмически неправильной.
3. Нарушения в развитии воображения, что становится причиной стереотипного поведения:
- нервное поведение;
- отчуждение;
- ребенок любит играть один;
- отсутствует интерес к придумыванию игр, воображаемым событиям;
- ребенок привязывается к одной игрушке или предмету и не расстается с ним, стремится постоянно держать в руках;
- ребенок сосредотачивает внимание на чем-то одном.
Так проявляется аутизм у детей до 1 года и в последующие два-три года жизни. При рассмотрении аутизма у взрослых следует использовать другой перечень характерных признаков.
Симптомы аутизма у взрослых
Симптомы аутизма у взрослых могут отличаться в зависимости от формы заболевания и его течения.
Характерными симптомами считаются следующие:
- скудная мимика и недостаточное количество жестикуляции;
- отсутствие понимания правил общения, принятых в обществе;
- непонимание чувств, эмоций и намерений окружающих людей;
- отсутствие понимания собственного поведения;
- отсутствие возможности построения дружеских или любых других близких отношений с окружающими людьми;
- трудности в обращении к кому-либо;
- недостаточный словарный запас, регулярное повторение одних и тех же фраз;
- возможность сохранять спокойствие в привычной обстановке и переживания из-за перемен в ней;
- наличие привязанности к местам и предметам и переживания из-за изменений, связанных с ними.
Если аутизм присутствует в легкой форме, то к 20-25 годам человек уже может жить отдельно от родственников или опекунов и самостоятельно решать собственные проблемы. Если форма не позволяет аутисту вести такой образ жизни, то, как правило, он остается на попечительстве родственников в течение всей своей жизни.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика аутизма у детей
Приведенные признаки аутизма позволяют достаточно четко установить диагноз и разновидность психического отклонения по проблемам в развитии, социальном поведении и других навыках.
Но при диагностике аутизма по соответствующим критериям важно:
- не расширять содержания каждого из признаков;
- проводить диагностику на синдромологическом уровне, а не на формальном наличии любого из симптомов;
- учитывать наличие процессуальной динамики в обнаруженных симптомах;
- помнить о том, что отсутствие контакта с окружающими людьми ведет к социальной депривации, которая, в свою очередь, становится причиной вторичных симптомов задержек в развитии.
Дифференциальная диагностика неполных симптомов позволяет получить более полную картину. В таком случае исключаются другие симптомы, которые могут говорить о наличии сопутствующих заболеваний и смазывать картину болезни. При диагностике аутизма следует сначала исключить расстройства слуха, расстройства речи, умственную отсталость, психозы, которые являются отдельными заболеваниями и не связаны с аутизмом.
Лечение аутизма
Необходимое для аутизма у детей лечение включает в себя:
- программы поведенческой терапии;
- использование «моделей развития»;
- логопедическую терапию;
- обучение социальным навыкам;
- трудотерапию;
- антидепрессанты;
- антипсихотики;
- противосудорожные препараты.
Полностью излечиться от аутизма практически невозможно. Ремиссия наступает только в 5% случаев.
Опасность
Отсутствие своевременного для аутизма лечения может привести к нарушению социальных и эмоциональных контактов больного с обществом. Профилактика
К сожалению, специальных методов первичной профилактики данного патологического состояния не существует. В период беременности женщинам рекомендуется избегать интоксикаций (ограничить прием лекарственных препаратов).